2023-02-15 12:47点击: 280
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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

清洁度3度就是炎症?
据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。
正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
本文转自:顶端新闻
抗原检测和核酸检测都测啥?谁更容易?
新冠病毒的抗原检测,测的是病毒的蛋白。新冠病毒的核酸检测,测的是病毒的基因。
抗原检测测的是蛋白,不需要扩增,检测步骤就比较简单,可以做成快速检测试剂盒,像检测是否怀孕一样简单,不需要专业人士,用户自己就能操作,马上就能看结果。
顺便解释一下,抗原检测结果一条杠是阴性,如果出现两条杠“中队长”,就是阳性。也提醒一下,出现了“中队长”,千万不要拿着找人去解读!谁见了谁就是密接!
图:抗原检测两条杠 = 阳性
相比之下,核酸检测需要进行PCR扩增,不但需要专门的机器,还需要更长的时间才能获得结果。
所以,如果比快、比容易,那么抗原检测胜出。速度快,操作简便,是抗原检测的特点。
灵敏度:核酸检测胜出
因为有扩增的步骤,核酸检测更灵敏,即便是较少量的病毒,也能测出阳性。
病毒感染人体以后,在人体内逐渐繁殖增多。刚开始时,不管是哪种检测,都测不出病毒的存在,这时候可以叫“潜伏期”,感染者检测结果会出现阴性。
因为核酸检测更灵敏,所以能比抗原检测更早地测出阳性,一般在感染2天左右,核酸检测结果阳性,而要等到3天左右,抗原检测结果才会阳性。
所以,如果比灵敏度,核酸检测胜出。正是因为这个原因,核酸检测是新冠病原体检测的金标准。
因为抗原检测的灵敏度低一些,随着感染后体内病毒逐渐减少,感染者抗原检测的结果也就容易从阳转阴。相比之下,核酸结果转阴的时间需要等得久一些。
准确性:核酸检测胜出
一个检测是否可靠,不能只看灵敏度,还要看是否特异。
灵敏度与检测结果的“假阴性”相关,灵敏度越高,假阴性越低;特异性与检测结果的“假阳性”相关,特异性越高,假阳性越低。假阳性率,就是没有感染病毒的人,收到错误的“阳性”检测结果的比例。
总体来说,核酸检测的特异性比抗原检测好。之前有人问,为什么国产的抗原检测在国外都卖了,国内还不让用?理解了假阳性的概念,这个问题就迎刃而解了:如果抗原检测结果作为判定是否感染的标准,因为假阳性较多,那么有很多人会被错误地隔离和管制,很多小区会被误封,这将给个人和社区生活带来影响严重,也给国家带来极大的负担。
即便《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》新增了抗原检测,也只是一个辅助手段,到底是否感染,还要靠核酸检测来明确。
准确性,奠定了核酸检测的江湖地位。
焦虑指数:核酸检测胜出
由于核酸检测更灵敏,在快递、冷冻食品等货物表明,即便只有极少量病毒,甚至是已经没有感染功能的死病毒,核酸检测也能测出阳性,这会让人焦虑。
人被感染之后,体内病毒先增后减,一般在第8天左右时,感染者已经不太容易把病毒传染给别人,这时候抗原检测也转阴,但是核酸检测还会保持较长时间的阳性,一般要在感染14天后,才会转阴。
所以,在感染8天之后,虽然没了传染力,但由于核酸结果还是阳性,还是会让人焦虑。
抗原检测准确度不高,为什么还要使用?
说核酸检测焦虑度高,还有一层意思:如果大规模筛查,需要排队采样,如果真有感染者在其中,就很容易导致病毒传播,如果防范不当,可能就会有“小区封了,但还是不断出现阳性”这样的奇怪现象。
而抗原检测自己在家就可以完成,不但方便,更可以避免聚集性感染的发生。所以,抗原检测就成为了核酸检测的补充。
两种检测结果有差异,怎么解读?
有两种可用的检测,比只有一种检测好。但是,如果两种检测的结果不一样,那就比较麻烦了。
首先,一切以核酸检测为主。如果抗原检测结果阳性,也需要再进行核酸检测,通过核酸检测的结果来判断是否感染。
抗原阳,核酸阴:
基本可以判定,这就是抗原检测的假阳性所导致。
3月27日,有报道称,“上海的一个街道抗原自测了11万人,用的是艾康生物的试剂,10个样本阳性,其中,1个样本核酸复核为阳性,也即9个样本假阳性”,另一个地区用的是东方生物的试剂,检测了73万人,测出146例阳性样本,58例样本核酸复核为阳性”。
从这个报道可以看出,以艾康生物结果为例,10个阳性样本中,9个的核酸检测结果不一致,为假阳性。
那么,出现这种情况,假阳性率是多少呢?有人认为是90%,因为10个抗原阳性里,只有一个核酸也是阳性。但是,从检测方法的常规评估来看,假阳性率的分母应该是检测的样本总数,所以,上述抗原检测的假阳性率为万分之一左右。
这“万分之一”的假阳性率已经大大超出了对抗原检测试剂盒的预期。根据艾康生物试剂盒的英文说明书,该检测灵敏度为97.01%,特异性为98.8%。按照这个数据推算,假阳性率是1.2% (注:100% - 98.8%)。
万分之一听着很低,但如果检测的人数很多,那假阳性也是一个不得了的数字。比如说,如果在发生疫情之前,上海一个感染者都没有,如果用抗原检测来筛一遍2500万人口,就会有2000多个“阳性”结果!但这些都是错误的结果,这是不是会导致恐慌呢?所以,没有早早批准抗原检测,也是为了保护大家的小心脏。
如果疫情已经出现了,由于抗原检测简单、快速,可以居家检测,避免聚集,这就利大于弊了。而且诊疗指南已经明确表明,对于抗原结果为阳性的人,需要核酸检测来确认,这就可以避免假阳性的问题。
在筛查中,抗原检测出现了阳性的人,肯定会感到心慌。但请保持镇定,因为在目前的疫情规模下,抗原检测结果“阳性”的人,可能只有十分之一是真的被感染了。
当然,如果疫情规模升级了,抗原检测结果中真阳的比例也会增加。
抗原阴,核酸阳:
如果检测结果没有问题,那这可能有两种情况,一种是在感染的早期,因为病毒量少,核酸检测更灵敏,所以只有核酸检测的结果阳性;另一种是在感染一个星期后,病毒量减少了,抗原结果转阴了,但是核酸结果还阳着。
怎么判断到底是早期感染还是已经很久了?过两天再做一次抗原检测,如果抗原转阳,那么之前应该是早期感染。
如果抗原还是继续阴性,说明已经感染了一个多星期了。奥密克戎感染后会有大量的无症状感染者,尤其是在已经接种过加强针的人群中。因为没有症状,感染了也很难觉察到。如果是属于这第二种“抗原阴,核酸阳”的情况,说明最严重的感染期已经过去了,后面很快就应该康复了。
存在假阴性,漏检了怎么办?
前面说到,不管抗原还是核酸检测,都会有假阴性,如果漏网了,怎么办?按照艾康生物得说明书,其抗原检测试剂盒的假阴性率是3%。这个假阴性率,已经很不错了。
有人觉得这不行,既然有3%假阴性的存在,岂不是有阳性会漏网?
其实不管是哪种检测,都不可能完全消除假阴性,所以全员检测出现漏网之鱼,在技术上是不可避免的。
有人会问:为什么不开发出一个完全没有假阴性的方法?答案很简单:这就跟长生不老一样,只有神话世界里才有。
退一步,即便检测方法完全没有假阴性,由于病毒感染后会有一定时间的潜伏期,还是不可能靠一次完美的检测,就发现所有的感染者。总之,“零漏网”是不可能的。
但是,虽然会有漏网,但是也有办法减少漏网的阳性。现在的办法,就是多次进行检测,等于是多用几层网,可以尽量多地发现感染者。
当然,每做一次检测,都要花时间,在这些等待的时间里,如果携带病毒的被检测者没有成为“木头人”,就有机会让病毒传播。所以,抗原检测作为补充,与核酸检测交叉使用,可以更有效地找到阳性感染者。
此外,即便阳性有漏网,也不可能都漏网!如果一个小区出现了疫情,即便有阳性漏网,但还是会有其他阳被查出,通过对密接者的流调,漏网者也会再次进行检测。如果被检测的区域已经封控,那更不是问题,只要人员不流动,病毒就缺少了传染的机会。
在山东大学齐鲁医院做试管婴儿可以养囊,但不是必须养囊。每位患者的身体状况不同,所实行的试管方案是有差异的,目前该院的试管移植方式有鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植等方式,医生会根据患者的具体情况制定合适的方案,虽然养囊后进行囊胚移植的成功率要高一些,但不是所有的患者都适合样养囊,也不是所有患者都需要养囊。
山东大学齐鲁医院在1999年成立生殖医学中心,发展到现在已经帮助广大不孕不育患者实现了生孩子的愿望。目前齐鲁医院试管婴儿成功率在50%左右,其中囊胚移植的成功率也可以达到50%左右。因此山东大学齐鲁医院有很大一部分的患者都会选择养囊。不过移植成功率高不代表所有的患都需要养囊,下面是需要养囊的患者情况分析:
1.35岁以下的年轻女性,卵巢储备良好,有超过5个优质胚胎,可以选择养囊;
2.多次胚胎移植失败的患者,可以通过养囊筛选胚胎,提高囊胚移植的机会;
3.需要做胚胎植入前,胚胎遗传学诊断的患者;
4.宫腔或是身体需要调理的,暂时不能移植却又想进行新鲜胚胎移植的患者,可以考虑养囊。
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