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2023-03-10 12:09点击: 123

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5月8日为“世界地贫日”。

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很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2026年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

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地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2026年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2026年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2026年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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哺乳期的妈妈们难免也会出现牙疼的情况,但是由于哺乳期的妈妈要给孩子喂养奶水,所以是不能随意服用药物的,只能通过一些别的方法来进行缓解,例如冰敷、含生姜片等等,对于止牙疼效果是比较好的,另外还可以通过按摩来快速止牙疼,民间也流传了一些偏方,也可以用来

治牙疼

产妇牙疼处理方法

产妇牙疼的常见处理方法>

哺乳期想要快速止牙疼的话首先可以进行冰敷,再或者可以口含味精水、口含生姜片、白酒加食盐水含在嘴里都是有一定的效果的,另外平常的温水不断地进行漱口也是可以的,具体如下。

1 冰敷

选择将冰块敷在牙痛部位的脸颊上,有助于缓解疼痛,每次15分钟左右,每天3-4次。

2 口含味精水

将味精按1: 50的比例溶解在温开水中,然后喝进嘴里不咽下,过一会儿吐出来,每天做几次,连续做几次。如果坚持两天以上,牙疼可以得到更好的缓解。

3 口含生姜片

把姜切成小块,牙疼的时候拿一片放在肿痛的牙龈上,姜片重复使用。甚至睡觉的时候都可以放在嘴里。不用担心有什么伤害。这是一个非常有效的方法。

4 白酒加食盐水

将100克普通白酒倒入壶中加入10克食用盐,搅拌待盐溶解后,再放在炉子上烧开白酒。含在嘴里咬一口一会儿,牙疼可以马上缓解,但要注意不要咽下去。

5 温水不断漱口

嘴里含一口温度适中的水,并尽力漱口也可缓解疼痛。

按摩穴位快速止哺乳期牙疼>

按摩其实可以帮助哺乳期的宝妈快速的止牙疼,可以按摩下关穴,还有合谷穴,四白穴、曲池穴等穴位都是可以的,采取适当的力度进行按摩效果也是不错的,具体的操作方法如下。

治疗产妇牙疼的小妙招

1、下关穴:下关是位于面部的穴位。按压下关的作用是调经止痛,祛风清热。牙痛时,按压此穴的方法是将双手食指腹部分别放在下关同侧,以适当的力度连续按压一分钟。

2、合谷穴:合谷穴是位于手部的穴位。该穴位经按摩刺激后,可起到活络止痛、祛风解表的作用。具体的按摩方法是一只手的拇指和食指合在一起,放在另一只手的合谷穴上,然后以由轻到重的力度捏压合谷穴约一分钟。

3、四白穴:四白穴可用于缓解上肢疼痛症状。具体按压方法是找到穴位后,将食指腹部放在上面,稍用力按压,即可出现疼痛,一次可重复操作数次。

4、曲池穴:曲池穴也是治疗牙痛非常有效的穴位,但主要治疗下牙疼症状。具体按摩方法是在呼气的同时按压此穴位10秒,每组可反复按压20次,可缓解下牙疼痛。

哺乳期快速止牙疼的偏方>

民间也流传了一些哺乳期快速止牙疼的偏方,比如说用鸡蛋清加白酒搅匀后含着,还有花椒白酒、花椒和醋或者六神丸、西瓜皮等等多种偏方,如果可以的话也可以尝试以下是否有效果。

民间治疗哺乳期牙疼的偏方

1、将一个蛋清和等量的白酒混合,喝一小口,5分钟后吐出,每天两次,持续2-3天,消炎止痛。

2、把西瓜皮的外层剥掉晒干(霜降更好),封在玻璃瓶里,有龋齿痛的时候取几颗。

3、花椒10粒,白酒一两,将花椒浸泡在酒中,十分钟后含在口中,几分钟见效,每日两次,每次10分钟,3-4天痊愈。

4、取六神丸3-5片,研成粉末,敷于患处,5分钟1小时后缓解。

5、醋三两,花椒10颗,泡后2天,每日2次,一次3分钟,特效5天。

6、苏打面适量,用硬纸卷卷一个小喇叭,由他人将苏打面吹进牙痛侧的鼻孔,轻压鼻翼。

以上是关于哺乳期牙疼的时候快速止疼的多种小妙招和偏方,需要的可以参考一下,需要注意的是平时如果反复出现牙疼症状,最好及时去医院做详细检查,及时确诊原因后遵照医嘱采用针对性的方法进行治疗,才能防止健康受到更多影响。

自然周期冻囊胚移植包括增殖内膜、使用孕激素进行内膜转化、转化完成后冻胚移植。步骤如下,在月经10-12天时监测卵泡,卵泡成熟、自然破裂后就需要进行黄体支持,也就是使用黄体酮两到三天,把冻溶的胚胎解冻,进行胚胎移植。根据自然月经周期变化、服用孕激素或促排卵药物等方式进行增殖内膜,一般是使用地屈孕酮片,使用个3-5天左右的时间,帮助内膜转化,在移植前移植前一天,第二天,第四天打HCG,最后进行移植。

自然周期冻囊胚移植主要是涉及内膜的转化,一般需要使用地屈孕酮片、补佳乐等药物进行内膜的转化,再根据冻胚情况安排合适的时间进行移植,通常成功几率还是比较大的。下面是关于自然周期移植冻胚移植用药详细步骤:

1.在月经的第10-12天监测卵泡,诱使卵泡长大,并且在自然破裂以后,进行黄体酮支持2-3天,根据医生的医嘱进行使用;

2.在胚胎实验室把冻溶的胚胎解冻,等待内膜转化进行胚胎移植手术,如果是三天的冻胚,在内膜转换后三天移植,如果是囊胚,在内膜转化后五天移植;

3.通过激素替代准备内膜,目前常用的是补佳乐、地屈孕酮片等雌激素准备内膜。在内膜厚度达到理想程度以后,选择合适的时机转化内膜,再安排移植时间。

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