2023-03-15 11:59点击: 543
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我国的辅助生殖技术包括宫腔内人工授精(IUI)和体外授精-胚胎移植技术(IVF-ET)两种。但是很多患者对这两种助孕方法认识不足,试管婴儿适应范围广,那人授好还是直接试管好?人工授精和试管婴儿有什么不同,分别适用那些人群呢?
人授好还是直接试管好?
人工授精(AI)技术是指通过非性交的方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕的一种技术。试管婴儿又称体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET),是指将卵子和精子在体外进行培养形成受精卵,发育成胚胎后在移植入母体子宫内受孕的过程。
人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段。
做人工授精的条件
对于不同类型的人工授精方式需要满足的条件略有差异。
人工授精根据夫妻双方不同情况可分为2类,一类是供精人工授精(AID),另一类为夫精人工授精(AIH)。
进行AID的患者应符合以下条件:不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精症和畸精症;输精管复通失败;射精障碍;上述3点中,除不可逆的无精子症外,其他无需行人工授精的患者,医务人员必须向其交代清楚:通过卵泡浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代,,如果患者本人仍坚持放弃通过卵泡包浆内单精子显微注射技术助孕的权益,则必须与其签署知情同意书后,方可使用供精人工授精技术受孕;男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。存在以下情况者,虽然符合上述适应证也不能进行AID:女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。
进行AIH的患者应符合以下条件:男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;宫颈因素不育;生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育;原因不明不育。
存在以下情况者,虽然符合上述适应证也不能进行AIH:男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;一方有吸毒等不良嗜好。
也就是说IUI的适应症范围是很广的。在排除急性传染性疾病、输卵管不通及不宜妊娠的各种情况后,就可以申请IUI治疗。
做试管婴儿的条件
体外受精-胚胎移植衍生技术包括单精子卵细胞浆内注射技术(ICSI),胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD),卵母细胞胞浆置换技术(GVT)。
试管婴儿是现在较为成熟的一种生殖技术,在进行试管婴儿前,夫妻双方需要具备一定条件。
(1)体外受精胚胎移植适应证:①女方各种因素导致的配子运输障碍;②排卵障碍;③子宫内膜异位症;④男方少、弱精子症;⑤不明原因的不育;⑥免疫性不孕。
(2)卵胞浆内单精子显微注射适应证:①严重的少、弱、畸精子症;②不可逆的梗阻性无精子症;③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);⑤不明原因的不育;⑥免疫性不孕。
(3)植入前胚胎遗传学诊断适应证:目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
试管婴儿的优势:适用的范围广,能帮多种因疾病引发的不孕症状。
对于女性的要求,年龄不宜过大,女性超过35岁,卵子的质量就会大大下降,严重影响试管婴儿的成功率且妊娠后初夏母婴并发症的概率也会大大增加。女性在准备做试管婴儿前要进行一次全面的检查,包括全身检查、卵巢评估、宫颈刮片、阴道检查等。确定卵巢功能以及子宫条件良好,以利于后期的排卵和受精卵的着床,排除影响试管婴儿的因素,例如如果女性有盆腔炎、阴道炎,则要求积极治疗原发病。
人工授精技术和试管婴儿技术,适用不同的患者,在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中最简单的技术,即人工授精技术就能达到怀孕的目的,那么就不要用试管婴儿技术。
国内的临床规范建议至少安排3个以上的IUI周期,如果3-4周期后还没有怀孕,需要重新评估不孕的原因,可以转IVF治疗。
关键词:人工授精和试管婴儿,
我来填坑了
进入试管流程以后,各项检查都无问题的话,很快就会面临一个试管之路上比较大的挑战,促排取卵。
正常女性一般每个月排1个卵子,促排就是在药物激素刺激下,让我们可以一次成熟多个卵子,以便能取出多个,提高试管成功率。医院比较常用的促排方案有四种,长、超长、短、拮抗剂。
先说说这四种方案。
长方案:周期第18-22天开始打降调针(我理解这个针的作用主要是让卵子们互相等等,别有人先跑路,大家一起长大成熟),打14天降调针后开始再打促排针,促排10天左右后,再注射hcg(由于这个针一般是晚上打,所以黑话叫打夜针),夜针后36小时取卵。长方案从降调到取卵一般需要26-28天,差不多一个周期。
超长方案:需要降调两次,两次降调之间要隔一个月,其余和长方案一样,所以大约需要两个月。
短方案:我个人感觉短方案相对长方案用药更猛更暴力,比较适用年龄大、卵巢功能差的姐妹周期2-3天打降调,同时就促排,大约只需要10-15天。
拮抗剂方案(我用的这个):主要适用于多囊患者,因为多囊就是卵巢功能亢进,每个月咔咔冒很多卵泡但是谁也成熟不了,所以不宜过度刺激周期2-3天开始促排,同时监测激素变化,适时添加拮抗剂,以免过度刺激卵巢,激素飙太高从促排到取卵大约也只需要15天。
医生会根据患者情况,选择最适合的取卵方案,我们只需要听医生的安排,按时吃药、按时打针、按时去医院就可以了(我有朋友,就是兔兔,就办过吃错药量的事)。
再专门说一下夜针(有的医院是把针发给患者自己回家打的,所以要重视)。经过促排,已经有很多卵泡排排坐在卵巢上蓄势待发,夜针等于一个发令枪,告诉这些卵子们可以冲了。而你叩响这个发令枪(注射夜针)的时间,就决定着这些卵子最终成熟的时间。夜针注射后36小时为最佳取卵时机,医生是把患者排好顺序取卵,倒推出每位患者的夜针时间的,所以一定要按医生告知的夜针时间 按时把药打进去!
另外,夜针是打肚皮的,可以自己给自己注射。如果家里没有专业人士,我建议还是自己打,老公或者老妈更容易手抖真的不疼,尤其是和后面保胎打肝素相比。
很多朋友不太清楚人工授精跟试管婴儿到底是什么关系,实际上在试管婴儿治疗的患者当中有一部分是曾经进行过人工授精的,而试管婴儿和人工授精都属于辅助生殖。分别是怎么进行的呢,我们一起看看北京家圆医院试管婴儿专家是怎么介绍的。
北京家圆医院试管婴儿专家告诉我们,人工授精和试管婴儿实际上术语是两种不同的助孕方式,二者各有各的适应症。人工授精指的是女方的卵泡能够成熟后,把男方的经过优化处理过的精子注入到女方的宫腔当中,让精子能够与卵子自由的结合完成授精的过程,这种主要是适应于那些输卵管通畅的不孕症患者,操作的流程非常简单,而且方面也会更加成熟,花费相对来说较低,当然怀孕绿也较低,怀孕的概率大约为10%-15%。
试管婴儿则是女方在经过了促排卵的治疗之后,等待卵泡成熟之后,进行取卵,女方在取卵的当日男方需要进行取精,精子和卵子会在体外受精后形成胚胎这样的一个过程,试管婴儿的操作流程相对较复杂,但是怀孕的可能性更大,这种适应于女方的问题是:输卵管的因素、排卵障碍方面的因素、卵巢功能低下、或者是反复促排卵失败的情况、子宫内膜异位症、人工授精失败已经经过了2到3个周期。男方:患上严重的少弱精子症、梗阻性的无精子症、畸形的精子症等。
人工授精因为本身方面的简单性、适应症的狭窄性等,怀孕成功的可能性相对来说会较低,另外并不是所有的患者都可以先去做人工授精,经过几个周期,仍然没能怀孕后再改做试管婴儿,人工授精对女方的输卵管的要求,还有对于男方的精子数量的要求都有一定的标准。如果是可以满足条件的话,则可以做2到3个周期的人工授精治疗,如果仍然没能怀孕的话,这种情况是可以改做试管婴儿的治疗的,如果并不满足条件的话,可以直接考虑进行试管婴儿。由于试管婴儿治疗的适应症相对来说会更加的广泛,成功的可能性也更大。
因此,人工授精失败后的患者是可以考虑去进行试管婴儿助孕的治疗的,不过具体情况需到医院就诊检查后,医生会结合患者的一些具体情况再做相应的评估。
在试管婴儿治疗开始之前,建议大家对于试管婴儿进行必要的了解,如果您在了解的过程当中对于试管婴儿还有其他疑问,建议大家最好能够提前做好了解,这样会更加有助于进周之后来配合治疗。
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