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2025-12-04 18:11点击: 773

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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

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查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2026年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2026年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2026年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2026年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

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5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

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【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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三代试管一筛就是针对染色体数量进行筛查,筛掉三体和单体这种数量上异常的胚胎,包括大比例嵌合体等等,三代试管二筛就是在一筛结果从核型数量没问题的胚胎中再次进行筛查,就是区分携带和脱染(脱染就是可以理解为完全正常,不携带异常染色体的胚胎),经过二筛后,就可以进行移植了。

三代试管PGT筛查不是每一种都需要筛选两次,至于筛选方案,PGT-A和PGT-SR虽然专业叫法不一样,但都是对染色体进行筛查,实际上就是一筛和二筛,三代试管PGT筛查结果中的PGT-M属于基因问题的筛查。

厦门174医院做试管婴儿不能进行医保或是新农合报销,需要全部自费,但是在试管过程中可以用医保卡内帐户余额进行支付,成功怀孕之后产检也能用医保进行正常报销。目前在厦门174医院做一例试管婴儿费用一个周期3万左右,若是一个周期没有成功需要进行第二个促排或是移植周期费用会相应增加。

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厦门174医院做试管婴儿成功率处于较高水平

厦门174试管婴儿费用表

厦门174医院全称中国人民解放军第一七四医院(陆军第73集团军医院),其生殖中心成立于1999年6月,年取卵周期为3008周期,目前厦门174医院试管成功率处于国内先进水平,新鲜周期试管婴儿的临床妊娠率为59.87%,冷冻囊胚临床妊娠率为60.37%,在这里做一例试管婴儿费用在3万到6万元,具体可参考以下“厦门174试管婴儿费用明细表”。

厦门174试管婴儿费用明细表夫妻双方的检查女方3000元+男方2000元夫妻双方的肝肾功能,传染病4项,血常规,血型,凝血功能,染色体检查。女方的优生五项,胸片心电图。B超,性激素等等检查,男方精液的检查。促排卵药物4000-20000元根据促排药物品类与用量不同费用不同。无痛取卵5000元包括取卵术前准备、手术费用以及术后用药费用。体外受精3000-8000元第一代试管4000元左右,二代试管多4000元的精子注射费用。胚胎移植4000-8000元包括手术费用、术前检查以及术后用药费用。冷冻胚胎1080元按年收费,一年1080元。

厦门174医院开展试管婴儿技术多年,现在可以同时开展第一代、第二代试管婴儿技术,为了方便大家进一步了解试管婴儿费用情况,特整理了患者分享的试管婴儿花费情况,以供大家参考:

厦门174医院试管婴儿的费用根据具体情况确定,对于正常试管婴儿来说,从第一次检查到胚胎移植的总费用约为3万元。如果有必要进行第二代试管受精费用可能会增加5000元,即35000元。

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体外受精术前检查费用男性约2000元,女性约3000元,超声监测排卵500元,取卵1700元。胚胎培养费3600元,精液优化费900元,胚胎移植费1350元,胚胎冷冻费1080元。胚胎保存每年花费1080元,取卵后黄体支持药物每周期花费约300元。

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我在厦门174医院做的,第二次移植下来,花了2万5,人工周期内膜薄,医生开了半个月中药敷理疗,最终移植时内膜长到8.4,移植当天移植加药花了6千多,下来就是药,医生把能用的都给我用了,最终成了一个。

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